Ring test tétanos : gammaglobuline injection

Patient blessé, statut vaccinal incertain, plaie souillée — les médecins urgentistes ont besoin d'une réponse rapide : ce patient est-il immunisé contre le tétanos ? Le ring test, ou Tétanos Quick Stick, donne la réponse en 10 minutes.

Principe du ring test

Test immunochromatographique sur bandelette. Une goutte de sang capillaire (prélevé au doigt) est déposée sur la bandelette. Si le sang contient des anticorps anti-tétanique au-dessus du seuil protecteur (0,1 UI/mL), une bande rouge apparaît dans 10 minutes.

• Bande rouge présente : sujet immunisé, pas besoin de rappel.
• Bande rouge absente : sujet non immunisé, conduite spécifique.

Conduite à tenir si non immunisé

Pour une plaie à risque :

1. Injection d'immunoglobulines antitétaniques (Tétaglobuline 250 UI) — protection immédiate par anticorps préformés.
2. Injection simultanée d'un vaccin antitétanique (anatoxine) — démarrage de l'immunité active.
3. Schéma de rattrapage : 2 doses supplémentaires à 1 et 6 mois.

Les immunoglobulines confèrent une protection passive immédiate (3 semaines). Le vaccin, lui, met 10-14 jours à produire une immunité active. Les deux ensemble couvrent toute la fenêtre de risque.

Fiabilité du test

• Sensibilité : 95 % (détecte 95 % des immunisés).
• Spécificité : 90 % (10 % de faux positifs possibles).
• En cas de doute, dosage sanguin classique (ELISA) en complément.